授 權 委 托 書

委托人/單位（自然人須注明姓名、性別、身份證號碼）：

受委托人（基本情況）：（請提交受委托人身份證原件及A4 紙復印件）

姓名：      性別：     身份證號碼：

工作單位：         職務：        聯系電話：  

姓名：        性別：     身份證號碼：

工作單位：               職務：       聯系電話：

現委托上述受委托人在我（單位）                  的衛生行政許可事項中，作為我方代理人。

代理人          的代理權限為：代為提出許可申請，代為提交申請材料，代為簽收法律文書，代為陳述申辯，代為承擔聽證、復議，代為領取證照，                。

代理人           的代理權限為：代為提出許可申請，代為提交申請材料，代為簽收法律文書，代為陳述申辯，代為承擔聽證、復議，代為領取證照，               。

委托人/單位（簽名/公章）：

年    月    日

受委托人（簽名）：

年    月    日

代辦北京東城、西城、朝陽、海淀、豐臺、大興、順義等各個區域醫療美容診所、門診醫院，綜合門診、口腔門診、民營醫院等。

辦理醫療美容診所、門診、醫院的許可事項、工商執照、消防、環評、裝修

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公司名稱：北京順美商務服務有限公司

聯系人：  李  總  

聯系方式：【頁面上】   

公司地址：北京市朝陽區萬達廣場8號樓

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