單個拖布、抹布的擦拭面積國內目前沒有相關要求。在實際工作中,因為環境物品的污染程度不同,抹布大小、材質、清潔力不同,很難統一標準。
我國2016年頒布的WS/T510–2016《病區醫院感染管理規范》規定:擦拭物體表面的布巾,不同患者之間和潔污區域之間應更換;擦拭地面的地巾(拖布)不同病房及區域之間應更換,用后集中清洗、消毒,干燥保存。
抹布擦拭時,按照“S”形走勢,勿重復擦拭已經清潔過的區域。當擦拭兩個不同的物體表面或抹布變臟時,必須更換抹布,忌反轉用另一面擦拭或重新浸泡使用。
抹布或拖把在使用過程中可否反復浸泡于清水、清潔劑配液或消毒液中繼續使用?
“一塊抹布、一個拖把、一盆水用到底”的情況非常常見,其原因不外乎保潔工具配備不足、保潔人員圖省事或不知道這樣做是錯誤的。如果將使用后的抹布或拖把重復浸泡,會造成清水、清潔劑、消毒液的二次污染,成為醫院環境中細菌的播散源。同時抹布或拖把只浸泡不更換,會導致更為廣泛的污染。因此,不應將使用后或污染的抹布或拖把重復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內。
正確的做法為:清潔工具應滿足保潔工作的實際需要,準備足量的清潔抹布和地巾,放入清潔容器中并倒入清潔劑或消毒劑,使用后放入污物桶內,直至清掃結束,將污物桶內所有污染的抹布或地巾集中清洗消毒。
門診的抹布是否需要分區使用?如何用顏色標識管理?
從理論上來講,無論是門診還是病房,抹布在使用時做到“一用一更換”,用后規范處理,就不需要分區使用、分色管理。然而在實際工作中,落實的難度非常大,一塊抹布擦到底的現象非常普遍,作為患者也常常會有疑問“這塊抹布在擦我的床旁桌前還擦了哪些地方”。因此,對清潔工具采用不同的顏色進行目視化管理在保潔工作中就顯得尤為重要。不同區域的毛巾采用不同的顏色,既可以提醒保潔人員遵循“一用一更換”,也可以讓質量管理人員輕松判斷保潔工作是否規范,還可以免除患者的疑慮。
《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》中對于清潔工具的使用原則為:應分區使用,實行顏色標記。《北京市醫療機構環境清潔衛生技術與管理規范》推薦采取清潔用具顏色編碼,紅色—衛生盥洗室,黃色—患者單元,藍色—公共區域。英國醫療衛生服務國家清潔規范則要求按照國家患者安全機構(NPSA)下發的國家顏色編碼系統作為標準,以確保一致性并提供清晰的指引來保障清潔用具不用于多個區域,減少交叉感染的風險。NPSA顏色編碼為:紅色—浴室、廁所及其空間內的水池和地面等;藍色—一般區域,包括病房、各部門、辦公室等公共區域,以及公共區域的洗手池等;綠色—餐飲部、病區的膳食相關區域等;黃色—隔離區域。該顏色編碼適用的物品范圍包括抹布(復用或一次性的)、拖把、水桶、圍裙、手套;清理餐飲部的器具。
對于各醫院來說,清潔用具的顏色編碼既可參照以上指南或規范,也可根據本單位的實際情況制訂。通常來說,表達安全信息的顏色有紅、黃、藍、綠四種,分別有著不同的含義:紅色很醒目,表示禁止、停止、危險等;黃色表示注意、警告;綠色提示安全;藍色為指令標志。
按照不同的顏色含義分別對應醫院各區域的感染危險度級別,便于保潔人員和管理督查人員記憶。
門診的拖把是否需要分區使用?如何管理?
門診的拖把是否需要分區使用,應根據所使用拖把的類型和處置方式分別對待。目前很多醫療機構仍在使用頭部不可拆卸的拖把,因此,需要按照清潔工具分區使用的原則,并實行顏色標記管理。Zui簡單的做法是在拖把桿上粘貼顏色標識,且儲存時也應避免拖把頭的交叉污染。采取顏色標記管理時,宜與抹布采用相同的顏色編碼,包括保潔工作中所用到的水桶、手套等均宜配套,只能用于相同的區域。如戴紅色手套使用紅色抹布擦拭衛生間,用紅色標記的拖把擦拭衛生間的地面。
若采用扁平脫卸式地巾,并能做到機械清洗、熱力消毒、機械干燥備用、規范使用時,可不需要采取顏色標記管理。
分區使用的抹布或地巾可以放在一起清洗、消毒嗎?
抹布、地巾的清洗方式包括手工清洗和機械清洗,消毒則主要包括化學消毒劑浸泡消毒和熱力消毒兩種。
①選擇手工清洗、消毒時,先將抹布和地巾分別清洗干凈,然后使用消毒液浸泡消毒30分鐘后清洗干燥備用。抹布可用含有效氯250mg/L消毒液,地巾可用含有效氯500mg/L消毒液。
②有條件的醫療機構宜采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達到600及以上,相當于80℃持續時間10分鐘,90℃持續時間1分鐘,或93℃持續時間30秒即可達到消毒效果。
不論采用手工清洗化學消毒劑浸泡消毒,還是選擇機械清洗熱力消毒,Zui終都可達到要求的消毒效果,故分區使用的抹布或地巾可以放在一起清洗、消毒。
使用烘干機烘干抹布或地巾可否替代化學浸泡消毒?
烘干機是洗滌機械中的一種,一般在織物清洗消毒脫水之后,用熱空氣來除去織物中的水分,達到快速干燥的目的。大型醫療機構大多配備在洗衣房使用,用于織物的干燥處理,與消毒操作不相關,故使用烘干機并不能達到消毒抹布或地巾的目的。
對于抹布、拖布類物品的處置,有條件的醫療機構可使用符合熱洗滌要求的自動清洗消毒設備進行集中處理,而無須額外進行化學消毒。熱洗滌條件要求為:溫度75℃,時間>30分鐘或消毒溫度80℃,時間>10分鐘或A0值>600。
而在基層醫療機構,基本上仍采用手工清洗與化學浸泡消毒的方式。因此,需要按照《醫療機構消毒技術規范》的要求對抹布和地巾進行消毒,在清洗干凈條件下,抹布采用含有效氯250mg/L消毒液(或其他有效消毒劑)中浸泡30分鐘,拖布、地巾采用含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘,沖凈消毒液,干燥備用。
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